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阳光不锈(liyanone)的博客

我是个学画儿的徒儿,什么时候才能拽住大师的衣襟,求学难啊!

 
 
 

日志

 
 
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从2007年学画,现在毛笔还拿不好,笔墨水无从把握......。但酷爱,笔耕不辍,向老师学、向朋友学、向博友学,下班再累也要画上一幅,自得其乐,笨鸟先飞。

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【转载】145 . 重用黄芪治疗老年高血压症  

2015-11-05 11:00:24|  分类: 医疗保健知识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自 爱运动的人--马老师《145 . 重用黄芪治疗老年高血压症》
  作者:爱运动的人—马老师

今年3月15到3月20日,跟随侄儿公司团队去云南西双版纳旅游,其70多岁的岳母吴姐姐一同前往,在旅游途中到达云南与缅甸交界处,团队都在购买玉器,我和吴姐姐就在玉器店外面拉家常,她说她有高血压病,天天吃药,我说:高血压长期吃药怕导致中风啊!

原因:西药降压药是利尿药,受体阻滞药,血管舒张药,这些药长期使用会伤害内脏器官而引发脑血管破裂。单纯的一种中药降压药大多是寒凉性质的,血液中寒湿重了就会引起血液凝滞而引起脑血栓,脑血栓就怕引起中风偏瘫。我说看看你的手指,一看就发现:两个手的手板这一面的手指,除大拇指以外的其它四指筋络全部是青绿色的淤滞,问及大便,她说常常便溏,饮食口味一般。

我看过很多人的手,记忆深刻的有一个80岁的帕金森症的患者就是一双严重的青筋淤滞的手,还记得一个胸腺癌症病人的手指也是青筋淤滞,还记得几个幽门螺旋杆菌的人都是这个青筋淤滞的手指,我自己在2009年治疗胆囊结石时候吃了很多的寒凉药物也是手指青筋淤滞,总的来说,很多有大病的人会出现手指手板布满青筋,内寒很重,气血淤滞不通。

于是我要她看看自己的手和我的手进行对比(我的手现在是没有青筋淤滞的),吴姐姐一看才知道自己一双手的手指都是青绿色的手指,决定停止吃药,过两天,两手的淤滞状态少了。她说不吃药也没有什么感觉。她的高血压没有头痛头晕的感觉,属于无症状的高血压,其实这是一种很危险的现象,随着血压的不断升高。就像是一颗“炸弹”随时都可能爆炸。最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形破裂、急性心力衰竭和急性心肌梗死等可致猝死的疾病,并可发生急慢性肾功能衰竭(尿毒症)。故此病可说是不露痕迹的猝死杀手。

时间又过去了两个月,5月20日,吴姐姐打电话给我说:马老师:今天我体检查出血压是150/104,还是没有任何症状。

吴姐姐的高血压发现有两年多了,吃了一年多的降压药,血压最高的时候是165/115,前一段得感冒腹泻了一个星期,廋了4斤,现在吃饭没有什么口味,这个时候我想起了中医说的无湿不成泻的医理,说明她的体内寒湿很重,想起了黄芪的双刃性:少用升压,重用黄芪30克以上可以降压,决定开一个方子给她试试,虽然我没有行医执照,但我知道这些药吃了不会出人命的(笑)。

今年5月10日,听胡小妹中医课时候,她讲了一句中医经典《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》里的名言”:见肝之病,知肝传脾,当先实脾,“实脾则肝自愈,此治肝补脾之要妙也”。高血压是中医肝阳上亢的原因,所以开药方就记得要降压疏通,健脾补肾。重用黄芪为了降压,丹参山楂为了疏通,田七为了活血,党参白术红枣为了健脾,枸杞子菊花补肾护肝。

5月21日开了一个药方如下:

黄芪30克、党参15克、丹参15克、山楂10克、田三七粉5克、白术5克、红枣3粒、枸杞子10粒、菊花5克,要求将上药煎开5分钟当茶饮。

一个星期了,到昨天5月27日,我电话追询了服药情况:她说吃了四天了没有什么感觉,就是吃饭睡觉好点了,尤其是睡眠好多了,睡得很香,谢谢你!马老师!我说你明天去量一下血压看看,今天5月28日上午她找了专业医生量了血压后打了电话过来说:医生说血压可以,正常:140/82

听后我非常高兴,这是第一例重用黄芪30克治疗高血压的医案,特写此文备忘。

今天6月1日:吴姐姐又打来电话说:前面从25日起到28日止连续吃了4剂后降到了正常,从29日到31日又连续吃了3剂,今天没有吃药去量了血压是132/80,医生说很正常了,并且很惊讶地问:吃了什么药能够这么快把血压降得这么正常啊?此药一共连续吃了7天。

哈哈,我听后高兴极了,建议以后两天一剂,到三天一剂,到一周一剂,起一个维护身体健康的作用。6月28日随访,此药在夏季有点上火,引起牙龈肿痛,停药牙疼消失,血压下降后要减半吃,配合清热食物一起吃。

10月29日,吴姐姐又主动打电话给我说:她的血压今天量了140/85,医生说正常,已经一个多月没有吃上面的药了,真的很感谢你啊!

145 . 重用黄芪治疗老年高血压症 -  爱运动的人--马老师 - 蔡静

上图为枸骨,苦,凉。主要含咖啡碱、皂甙、鞣质、苦味质等。具有清热养阴,平肝,益肾,祛风湿,避孕等作用。用于肺痨咯血,骨蒸潮热,头晕目眩;高血压症。

 

网摘:

一个老中医的心得体会:

 黄芪资料:其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
      也有人说:生黄芪:30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
      还有人说:利尿作用15g左右;10g以下无利尿作用,30g反而使尿量减少;补益作用20~40g左右,但只限于配对复方(当归补血汤、玉屏风散之类),其它处方12~15g足够。

      大量临床资料证明,黄芪不仅能扩张冠状动脉,改善心肌供血,提高免疫功能,而且能够延缓细胞衰老的进程。
      本人在运用黄芪治疗脑血管病时,根据血压高低决定剂量大小。一般血压越高,剂量越大,最低40克以上;血压越低也在30克上下,配以常规剂量当归10克以下,取当归补血汤意义。比如补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等。若是血压高达三级(180以上)注意配合其他协同药物,比如车前子、钩藤、龙牡、丹参等。
     久患糖尿病的人,其血压往往也低,甚至血虚非常明显,也使用大剂量黄芪为主药。再根据合并症选用葛根、鸡内金、地骨皮、枸杞子、生山药、生熟地、麦冬、天花粉等等。
      血压高合并冠心病,或者血脂高、糖尿病等,大剂黄芪配合三七粉、枸杞子、川芎、泽泻、草决明等具有降三高作用的药品。
      曾治一瞿姓中年人,空腹血糖16·2,长期容易感冒,抵抗力低下,深以为苦恼。用玉屏风散加味,服药20余剂,使血糖将至7·3以下,多年的常年反复感冒得以治愈,今已三年未复发,血糖稳定。去年结婚喜得一女。————老慈

 治疗中风的古方补阳还五汤:(大剂量的黄芪)

黄芪(生)120g,当归尾6g,赤芍5g,地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

黄芪的药用迄今已有2000多年的历史,其有增强机体免疫功能保肝利尿抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。但表实邪盛,气滞湿阻,食积停滞痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。

 

网络转载:

西药降血压药不外乎通过受体阻滞药,扩张血管药,利尿药来达到降压目的。西药降血压是强制性,有戒断反应,如忘了吃药,血压会升得更高。这样很容易把脑血管的薄弱部位冲破,产生脑中风。又因长期服用扩血管药,血管被迫长期处在扩张状态,容易产生平滑肌疲劳,失去弹性而变薄,如血压骤然升高就很容易破裂,产生脑中风。地平片有一严重副作用,细心朋友看看说明书就知道,长期服用,会增加脑梗,心肌梗死的发病率。这就证明吃西药治高血压病,会带来更严重的病——中风,


转载:杂谈高血压+抑郁症是怎么回事?

据报载,我国高血压形势日益严峻,全国约有2亿高血压患者,高血压患病率达18.8%。平时我们所见,不少人都患有程度不同的高血压病。此病之泛滥,实在应该引起我们的极大注意。目前治疗高血压的常规办法是天天坚持吃各种降压西药,并且西医发明了各种各样的降压药。一般降压药都可以降低血压,但毛病是副作用巨大,且需要长期坚持服药,永远不能停药。是长期依赖西药,一直吃到老,还是看看中医,短时治疗即可一劳永逸,大家都应该认真地思考一下。鉴于此,特写此篇,以促进更多的人认识高血压,并帮助自己预防、保健与治疗。
 l         高血压的病因
首先我们来分析一下高血压的原因。
我认为,当前社会上高血压的发病率如此之高,主要有两个方面的原因。一是消耗太过。二是相火上亢。
 
当前我们的社会发展非常快,与此同时,人们的节奏也加快了。过度地紧张,过度地疲乏,过度地熬夜,过度地性生活,过度地应用空调和饮食冰冻食物,过度地滥用抗生素、激素等伤阳西药,长期饮食工业生产出来的猪肉鸡肉以及农作物,如此等等,都极大地消耗了我们的阳气,导致阳虚于下。如此消耗,怎么能让人不肾虚而精亏。这是其一。
 
其二,现在的社会崇尚性感和财富,报刊杂志到处都有半裸体的女人宣传画面,也满眼都是各种财富广告,目的不过是吸引人的眼球,促进人们更努力地挣钱。更有赌客,以赢输的紧张刺激其神经;有炒股票之人,在患得患失、大喜大悲中度日。如此等等,都容易导致人的相火妄动。且有人嗜酒,不知酒为粮食的精华,其性剽悍滑利,最伤肝气,导致肝阳上亢。有人沉迷于膏梁厚味,导致痰浊内生,血管阻滞。社会竞争和人际关系的紧张会让人烦躁易怒,导致无名肝火妄动。睡眠的减少也会让人阳气不能收敛而上浮。拘泥于官场的升迁以及名利场上的得失之人,相火长期外泄而不得归根。过度操心和运用心机的人,心火过旺,肾水必不能上济,导致阴虚而阳亢。更有人以春药换取暂时的快乐,更易使阳气拔根,导致下虚上实。
 
诸如此类之社会百态,莫不伤肾动阳,久之,造成人体的阳气不足。以上两种原因互为因果,互相影响,导致世人下愈亏而阳愈浮,其不病高血压而更待何时?
 l         中医和西医如何认识高血压
高血压本来是西医的名词,中医原本没有这个名字。但中医把高血压所引起的此类症状归纳为一个证候,叫肝阳上亢。
 
按照西医的说法,所谓的高血压,就是人体的小血管收缩,导致血压升高,由此出现了一系列的症状,如:头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的,而是高级神经功能失调所致。并且,西医也发现,症状的轻重与血压的高低没有直接的关系,因此,高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低,以及决定降压药物的服用剂量。 
 
按中医的道理,高血压的根本在于下元的亏虚,包括肾精和肾阳的不足,由此导致了虚阳上浮,引起上实下虚的症状。下虚是高血压的本,而上实只是高血压的标。中医强调标本,重视标本兼治。此外,同于体内痰浊、瘀血等病理因素的阻滞,导致脉络不通,气血上下失调,同此亦可能导致肝阳不能清降。这亦是导致高血压的常见病因。因此,中医治疗高血压主要有两个大法:一则补肾精,益肾阳,扶正固本;一则通瘀络,化痰浊,降气归根。能灵活掌握这两个法门,就几乎可以囊括治疗高血压病的所有方药。
 
西医治疗高血压,一味地强调降压。这在一定程度上有些效果,特别是在高血压突然升高的急性期,迅速降低血压可以极大程度上地预防中风的发生。但长期应用降压药,则弊端要远远大于其所产生的疗效。
 
我们知道,人的身体是非常聪明的,它有自我修复功能。当人体上部的气血不足时,身体就会产生特殊的激素去刺激周围小血管收缩,以调整血压,让血液更多地向头部上升。这是人体产生的保护反应,是自然生理现象。也就是说,它不是病。如果当成病来治,那就是错误地理解了人体的自我修复反应。
 
比如,我们跑步气急时,呼吸加快,心肺加强交换气血,人体需要调动更多能量,这时就会自我调整,促进血压升高。所以跑步后血压会暂时地升高。再如,人生气发怒时,肝气发动,阳亢于上,气血因之而上升,这时血压也会短时升高。又如,准备考试紧张时,手心会微微出汗,这时血压也会上升,是人体考虑到头部的气血不足,故而收缩血压以供应头部需要。诸如此类等等,这些都不是病,是人体的正常生理反应,千万不能吃降压药。
 
如果血压升得太高,会导致不适,我们称作高血压病。此时可以治疗,但首先要明确高血压病产生的明确病因:是什么因素导致了人体不得不升高血压?为什么人体会出现上部的气血不足?这时往往是病理因素干扰了人体的正常生理功能,导致阳气升而不能降,被阻滞了。这些阻滞的因素多是痰浊与血瘀。此时的治疗当先把这些阻滞消除掉,自然血压会恢复正常。而不是拼命地一味吃降压药。
 
再者,人体的阳气是左升而右降的。左升由肝与脾负责,脾升清阳,肝温升气血。右降由肺、胃、大肠和胆负责,肺降气主收敛,胃和大肠主降浊,胆降相火下归肾水之中。如果人体主右降的器官出现了问题,导致右降不利,这样也会导致阳气升而不降,出现高血压的症状。此时恢复右降功能才是治疗的根本,所以在从肺胃大肠和胆诸器官上分析其功能,以确定治疗思路与方法。
 其七,李可培元固本散固本扶正,对于各种慢性病其本虚于下者,皆有实在的疗效,是各种大病重病以及慢性病症临床康复与治疗时经常需要的方子。其方:红参10克、五灵脂10克、三七10克、琥珀10克、珍珠10克、鹿茸10克、胎盘10克。用法:上药共研极细末,每次服1-1.5克,每日三次。一周后渐加至每次服3克,日2次,饭前服。
 
其八,扶阳四号。我设计本方主要用于治疗下元不足,相火上升所致的各种病症。1、头面诸火:牙痛、头痛、痤疮、口疮、头晕、失眠、高血压。2、胸中诸火:心烦、易怒、躁动不安。3、下元不足:膝冷软无力、腰痛、下腹冷痛、畏寒、手足冷、夜尿频多等。此方补肾治本为主,又兼治标,常服可收全功。其方:怀牛膝10克、补骨脂(盐炒)15克、胡桃肉15克、制附片10克、肉桂10克、山药10克、白芍10克。用法:上药共研极细末,每次5克,淡盐水冲服,日2次。
 
其九,血压升高,病在上,其治在下。可以用中药煎煮后泡脚,既方便,又能取得不错的效果。本方适合于虚阳上亢之失眠,头晕,记忆力减退,精神不集中,烦躁易怒等症状。其方:桑寄生10克、怀牛膝10克、茺蔚子10克、冬桑叶10克、白菊花10克、勾藤30克、明矾30克、桑枝60克。水煎后连药带渣一起趁热泡脚一小时,每晚一次,连续泡脚一个月。泡脚的同时,可以自已按摩涌泉穴,以帮助引阳入阴。此方疗效显著,一般用三五天后即可头目清爽,心静气平,夜寐安定,血压渐降。血压稳定后可以改为2-3天泡一次,巩固疗效。此法需配合内服中药或者针灸方可完全治愈高血压。
 
其十,补充提供一张现代名医陆瘦燕的方子,大家可以琢磨一下其中的道理。因为对此方我没有经过实验,所以暂且原文录下,算是他山之石了。“明矾一分,每天以腊管裹之吞服。明矾的功效,能澄清血液,降低血压,确有特效。”
 
针灸对于高血压病极有效果,病人如果不喜欢服中药,完全可以用针灸治疗高血压。灸可扶正,以治其本;针可祛实,以治其标。针灸结合,标本兼治,效若桴鼓。高血压属阳气上浮,命根摇动。固命门,坚腰阳关,锁关元,纳气海,使肾得以养,欣欣向荣,而可滋水涵木,则肝阳得潜,浮阳可收。更针足三里,飞扬,丰隆,可以降浊泄气,抽薪以止火,扬汤而止沸,何患血压之高。如果肾水不制心火,可针少海,然谷,交通心肾,引火下行。若头目昏痛,可以针泻百会、风池、风府,针入即可神清目明。诸如此类针灸方法极多,要在医者临证审谛,自能触类旁通,而收桴鼓之效。
 
冬至一阳始生。此时天地交感,秋冬收入肾中的阳气欲动而上升。如果病人肾气虚惫于下,阴不足于敛阳,则阳气会突然上浮而欲脱,出现中风等危症。所以说,冬至时节往往是中风的高发期。年高之人如果能重视阴精的作用,及时在夏秋之时即扶正固本以收敛真阳,则可无患。年高之人若患高血压,需于冬至之前养好元气,以上的几个方子都可以考虑考虑,一定要选择适合自己的方子服用。
 
l         养生预防高血压
 
高血压病人的康复养正之法较多,且谈几个实用且方便的方法。
 
一则,秋天阳气收降,应该及时收阳藏阳,不要过多地兴奋阳气。让阳气顺应天时,慢慢地收降下来。比如,天渐冷,就要减少剧烈的运动。特别是有晨练习惯的老年人,在天气初寒时节,就开始慢慢地减少运动量,不可过多过度地消耗阳气。冬泳不是个好习惯,冬天阳气欲藏,不应该用冷水刺激身体,让内阳外发,对于高血压患者有害无益。甚至于养生家也不主张冬泳,冬天天寒,应该保暖收阳,减少运动,顺应天时才是正道。当前每到冬天学校、单位或者政府会组织冬季长跑比赛,说是全民健身,大家自己思考其利弊。
 
二则,秋季收获的不少食物都可以帮助收藏阳气。人禀天地之气而生,所以天地在各个季节所提供的食物往往是最健康,最合适的。比如,秋冬可以多吃萝卜,萝卜温降阳气,通肠腑,清谷道,对于阳气的收藏极为有利,是一个高血压病人需要长吃的食物。还有地瓜,温肠通便,补养正气,十分有益于秋冬时节。这两样食物既养正又降气,正好可以预防高血压。再者,仁类的食物得天地秋金收藏之气而成,其包含着生命的能量,且能收藏阳气,对我们的健康极有帮助,可以经常食用。比如象核桃仁,杏仁,桃仁,花生仁,以及各种五谷杂粮等,都是对高血压病人有益的食物。
 
三则,适当地药补。药补不必一定要用大方子,选择合适的中药一两味即可。比如,可以常吃山药。此药补益脾肾,固本培元。民国时有一位非常有名的中医叫张锡纯,他就创制了一个方子,一味薯蓣饮。薯蓣是山药的学名,该方只用山药一味药物:生山药120克,切片,煮汁两大碗,以之当茶,徐徐温饮之。可以既滋阴又利湿,既滑润又收涩,能补肺、补肾兼补脾胃。张氏认为此药于滋补药中诚为无上之品,可治一切阴分亏损之证。此味中药极有益于高血压之下元不足,可以常服无忧。
 
四则,高血压病人可以常喝杜仲叶茶和藤茶。杜仲入肝补肾,益精气,坚筋骨,药房里用的杜仲是树皮,其树叶则无人发现其价值,任其年年长年年落,十分可惜。其实,杜仲叶有极好的补肝肾,敛浮阳,降血压的作用,作成茶剂即可长期服用,且口感不错,颇是方便。其法十分简单,找来新鲜的杜仲叶子,按照绿茶的加工工艺煎碎,热炒杀青即可制作成茶。如果配合白菊花、绿茶等一起作茶饮用,降压效果极是明显。藤茶全部来源于天然野生,其有生津止喝、甘喉润肺、护肝益血、降虚火、助消化、消炎解毒、降压减肥、润肤美容等功效,尤其适合高血压、肥胖及酒后饮用。因此建议体胖的高血压患者,或者嗜烟酒者常服藤茶。
 
五则,顺自然而养生。可以对照《黄帝内经·四气调神大论篇》中关于秋冬二季的记载,自己悟一悟其理,再参照自己平时的行为习惯,分析错在哪里。然后痛下决心,一切以健康为中心,严格养生信念,坚持正确的养生行为与习惯,不信健康不回来。其曰:“秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴。使志安宁,以缓秋刑。收敛神气,使秋气平。无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。”“冬三月,此为闭藏。水冰地坼,勿扰乎阳。早卧晚起,必待日光。使志若伏若匿,若有私意,若已有得。去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”
 
六则,两个实用的健身功法。一是马步,马步可以锻炼下肢,促进阳气下敛。练习时周身放松,两足分开约半米或稍宽,身体下蹲至可以坚持的程度,尽时挺直腰,提肛收腹,足趾抓地,双手可按膝或者变拳收在两腰侧,眼睛平视。一般蹲半分钟,至两腿颤抖即可。站马步时可以自己摸一下腰部,以腰平直为准。每天锻炼几次,坚持既久,可收到极好的潜阳敛阳效果,阳气既敛,血压自然下降。二是捧气贯顶法。此法非常简单,两脚并拢,周身中正,用鼻吸气时,双手自体侧平举起,掌心向上,捧大自然的清气到头顶,然后用鼻呼气时,意念清气自头顶百会穴贯入身体,随着双掌在胸前下按,想象自上而下清洗全身,洗后的浊气自足底的涌泉穴排出到地下深处。每次可做三遍,多做不限。此两个功法都可引阳下行,对于高血压极为有益,可经常练习。
 
七则,冬日阳气收藏,平时居家过日子,以不扰阳为好。养阳之法,或减少消耗,如勿动怒动气,勿过度性生活,勿嗜食辛辣,勿过度熬夜,勿过度劳累思虑,忌烟酒,忌赌等等;或增加补给,如常服四逆加龙骨牡蛎汤,或真武汤,或附子理中丸等,看淡世事而不执着于名利,保暖避风寒,多练养生气功等等。总之,经常学习有关养生的资料,有益于选择健康的生活方式。
 
八则,配合灸法,养阳气,固根本。可以常灸关元、足三里、涌泉穴。灸法非常简单,既可以用艾条直接温灸穴位,也可以用米粒大小的艾柱放在穴位上施灸,稍烫即可取去。高血压患者每天灸一灸这三个穴位,保证血压会趋于稳定,不会再升高。
 
九则,有些中药有降压作用,可以说效果相当不错。配合辨证而配合应用,颇有效验。镇静潜阳药,可平肝抑肝,大抵可以降低血压,如生龙骨,生牡蛎,活磁石,紫石英等皆是。按照中药理论,诸子皆降。其中决明子,生西瓜子,茺蔚子都能清血降血,降低血压,且相当王道,绝无流弊。珍珠粉入心经,可镇心安神,又入血分,可降阳潜阳。鲜茅草根水煎代茶饮,可清血凉血,滋阴降阳,对于阴虚火旺型高血压有显著效果。肾阴虚于下之高血压,当以黑色入肾补肾以滋阴润燥,玄参可堪大用。相火过旺,需要以苦味以泻肝之火,龙胆草可谓泻肝圣药。葛根发表解肌,泻浊排毒,可以缓和血管痉挛,对于高血压之动脉硬化效果极好,且可以治疗高血压合并心肌梗塞症。以上中药需要有经验的中医处方,患者勿滥用。
 
十则,高血压病人不要住在高楼上,最好住到平地上来。以更多地接引地气,地气足了,才能抑制过升的阳气。现在的人越住越高,阳气也跟着往高里走了。甚至于有的人住在高层,工作也在高层,几乎没有机会得地气。再加上各种刺激诱发因素,极容易下元不足而肝阳上亢。
 
l         高血压的望诊
 
以上讲了许多关于预防以及治疗高血压的思路和方法。那么,怎么知道是不是高血压呢?中医并不完全依赖于血压计,更有望而知之的方法。一般来说,因为阳气过于上亢,高血压病人往往会有一些明显的征象显现在面部,可以很容易地观察到。下面列出几个常见的望诊征象,以方便大家通过观察即可及时诊断出高血压病。
 
有的人面色红润,闪着光泽,看上去似乎红光满面,颇有精神,其实这是阳亢于上的表现,并非健康。有上半身粗壮而下肢细弱者,这是上盛下虚的体形,极容易肝阳上亢。耳朵属肾,如果耳朵色红,往往是肾中相火上炎的反应。前额属足太阳膀胱经,前额如果色红,定是太阳经火旺。肾与膀胱互为表里,肾中虚火往往沿膀胱经上炎为患。以上诸多表现,即是虚阳上浮。如果见此征象,当注意及时服中药,或者针灸治疗。
 
l         错误的治疗
 
平时我观察发现,有些人应用错误的治疗高血压的方法。在此我列出来,请大家注意,以免血压未降,先伤了正气。
 
其一,有人喜欢长期以番泻叶代茶饮来降血压。不知此物苦寒,最伤肾气,久服肾气必败。我一同事曾因患高血压自服此药数年而猝死于家中。诸如此类的泻肾中药,虽然暂时可以降低血压,但绝对不可久服。苦丁茶、芦荟、排毒养颜胶囊等亦同此理,万万不可滥用。
 
其二,高血压的本质是机体内部的阻滞,导致清阳不升,浊阴不降。因此清降胃肠,祛除阻滞,可以用大黄。对于缓解高血压症状极为有效,但不能过用大黄。暂时用药尚有降下作用,但如果小量长服,则伤正有余,而扶正不足。久之必然会导致愈服愈虚,血压反而降不下来了。
 
其三,在威海农村有人喜欢每年去医院挂一次水,说是打通血管,不会中风。岂不知所谓的打通血管即是活血通络,如果光通不补,则通了又会堵住,堵了又通,反复数年,必致阳气受损。因此,不要打血管针,虽然暂时有效,但耗血伤血,终非治本之道。且久用此法,根本不能有效地预防中风。
 
其四,有的人又吃中药,又吃西药,希望两者都能收功,且美其名曰中西医结合。岂不知,服中药后阳气发动,清阳上升,会暂时出现血压升高的现象,这是治疗反应。如果不懂得中医治疗的道理,就会见症治症,见血压升高而降压,反不利于康复。
 l         对于高血压病阻滞的进一步理解
 
上面我谈到高血压的本质在于下虚而上实,以及脉道阻滞,清阳不升,浊阴不降。补虚降气比较容易理解,这类似的方子也比较多,我举了不少,对于下虚上实的问题基本上可以解决了。但对于阻滞,我认为尚有必要再补充一些观点。
 
听到有阻滞,我想大部分人会认为,那就打通这个阻滞吧。用通经逐络,活血祛瘀,化痰降浊法岂不是完全可以。对于痰浊和瘀血所导致的阻滞,这种治法也有其意义。但关键的问题是要找到阻滞的经络和脏腑,哪里阻滞了,就治哪里。比如,胆经堵了,应该利胆降气;胃经不通了,应该降胃化浊;大肠不通了,通利肠腑,如此等等。这种治疗思路可以临床解决相当一部分的高血压问题,但仍有一部分解决不了。为什么呢?
 
阻滞的因素极多,除了上面提到的痰瘀之外,还有风寒湿邪气的阻滞,有饮邪的阻滞等等,都需要对证治疗,方能产生很好的效果。临床上我所见,不少高血压患者是由于感受了风寒湿邪气而引发的。这种病因听上去好象很不可思议,但不可否认,外感邪气所导致的太阳经阻滞也是导致高血压的重要因素。
 
对于这种类型的高血压,我的治疗思路就是开表祛邪,打开太阳经的阻滞。我习惯用麻黄汤,或者麻黄附子细辛汤。一般如果病人的尺脉不是太沉软,也就是肾虚尚非严重,而外感症状明显,我就用麻黄汤来治疗高血压。如果右尺脉沉软无力,那是明显的肾阳不足了,此时既要开表,还要扶阳,我就用麻黄附子细辛汤。
 
读到此,有人会惊奇地叫出来,麻黄不是升高血压的吗?怎么能用麻黄来治疗高血压?!我认为,中医的灵魂在于辨证施治。高血压也罢,外感病也罢,只要是抓住了病机,是外感致病,那不管它所产生的是什么症状,我一概以证为主而不管其症状。所谓证,即是疾病发生发展的病理机制。比如太阳受邪,邪气阻滞了太阳经,导致太阳不能疏送气血,此时清阳不升,浊阴不降,表现为恶寒、发热、血压升高等等。那么,太阳受邪是证,而恶寒、发热、血压升高只是些症状表现。如果坚信中医的辨证,就用麻黄来疏通太阳,解表祛邪。邪气一旦祛出体外,自然气血升降恢复平衡,血压也会恢复正常的。
 
所以说,麻黄不仅仅是开表治疗感冒的中药,更是治疗一切外感邪气入侵太阳经所引起的所有病症的中药。能认识到这一点,那对于麻黄这味中药就会有更深切的认识,也更能体会到中医治病的高明与神奇。我以此二方稍作加减治疗外感风寒湿邪气所引发的高血压,皆取得显著的疗效,往往数剂即愈,其效之快,决非吃西药所可比。
 
由此,我想到一个病例。数年前某个晚上,我在茶庄与朋友聊天时接诊了一位朋友推荐的病人。他是位警官,因为执勤时淋雨受寒而发烧,打针退烧后即出现高血压。这是明显的外感寒湿,正气奋起抵抗而出现发烧症状,打退烧针不过是把寒湿邪气压进了三阴层次,导致烧虽退而邪气作祟,阻滞了太阳少阴阳气的正常升清降浊,发为高血压。此时当急用麻黄附子细辛汤,内以扶助肾阳,外以开门揖盗,则邪可祛而诸症自愈。我反复向病人陈说此理,并为处方:麻黄、制附片、细辛各30克,嘱水煎服,日一剂,三剂后再诊。后来我听朋友告知,病人担心此三药皆超过药典标准,量重有毒,不敢试药,反而坚持服用降压药。如此讳疾忌医,错失治病良机,殊为可惜。
 
关于饮邪为患所引起的高血压,但以化饮为法治疗即可。临床我所体会,多是少阳悬饮证,我喜欢用香附旋覆花汤加减方治疗,效果非常快捷。这个方子治疗少阳痰浊悬饮瘀滞所引起的各种病症,可蠲饮化痰,行气活血,通滞降浊,不仅仅是高血压,即如胁肋疼痛、外伤性气血胸、肋骨骨折、肿瘤疼痛以及各种肺系疾病等加减应用,都有不错的效果。
 
其方:香附10克、旋覆花(包煎)10克、苏子10克、白芥子10、杏仁10克、生半夏10克(开水冲洗七次再入煎)、桃仁10克(打碎)、红花10克、当归10克、赤芍10克、柴胡10克、茯苓18克、薏苡仁30克、元胡12克,水煎服,日一剂。此方如果用于高血压,病人多有胁肋部位的紧张或疼痛,伴有口苦,身侧转动不灵,弯腰气喘等症状。 
 关于肾性高血压
 
有一种高血压病,是与肾病相关联的。西医认为,由于肾脏实质性病变或者肾动脉病变引起血压升高,称为肾性高血压。
 
肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和
贫血,肾小球滤过功能减退,肌酐清除率下降等症状。也就是说,其高血压是由于肾病引起的。而且这类患者多有肾脏病病史,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。在中医看来,此类病人多属肾气不足,其右尺沉软无力,当是少阴证引起的血压升高。
 
中医认为,之所以会患肾性高血压,主要是由于外感邪气内陷少阴层次,导致少阴层次的阳气虚惫。阳虚而邪恋,久之,阳不胜其阴,而阴浊阻滞,气血上下不畅,阳浮于外,发为高血压。其本在少阴阳虚,其标在阴浊阻滞。因此,治疗的基本思路即在于扶正祛邪。而且,要扶少阴的阳气,以期从少阴层次把内伏的阴邪祛除到体外。其治疗处方可以参考麻黄附子细辛汤的思路,增加保护少阴肾气的药味,并配合开表祛邪,往往需要在此方基础上进行加味方可万全。
 
此类高血压当注意保护肾功能,针对肾脏本身进行治疗,切忌治标不治本。在保护肾脏功能的基础上,再考虑降低血压。因此,对于肾功能损害较大的药物应该慎用。在治疗上要加强扶正化浊,使正旺胜邪,以阻断肾脏纤维化的进程,减少肾脏实质的继续损伤,并修复肾脏固有细胞。如此才是治疗肾性高血压的重点。 因此中医常常在扶正补肾的基础上,配合活血化瘀、化痰降浊以综合治疗。
 
肾性高血压可以针刺阴陵泉、太溪和复溜穴,不但可以降压,而且对于水肿和蛋白尿也都有不错的治疗效果。并且,少阴阳气不足,可以重灸关元穴。
 
此型高血压临床极为常见,病人每每相信西医而服降压药,但西药往往不能控制住病情进展,最终不少病人陷入肾衰、尿毒症的境地。我认为,其肾病在先,在降低血压的同时,需顾护肾气。而要控制肾病的恶化,非中医不可。西医往往依赖激素,久之阳益衰而正益惫,邪气必盛而内伏,其根本已拔,病即不起。中医非常强调正与邪的关系,注重治“命”强于治“病”,对于扶正固本有着极丰富的理论与临床经验。当正未败时即当注意补肾,兼以降压,徐徐见效,久之必可收全功。如果不重扶正,一旦肾败正衰之时,指望透析苟延残喘,或者换肾求生,岂不悔之晚矣。临床我每见此类病人,因治病已经家徒四壁,仍要借钱透析,尚不知前景如何,令人心寒。
 
中医认为,除去常规的服中药以及针灸治疗以外,肾性高血压的治疗还与合理饮食、适当运动、生活保健等多个方面有关。特别是要减少盐的摄入,减少消耗,增加补给,按上文所提供的思路严格养生行为与习惯。通过综合角度采取治疗措施,才会取得更好的效果。特别要强调一下,如果不注意性生活的节制,我临床所见的不少病人很快即陷入肾败不治。
 
另外还有一种是肾血管性高血压,其表现为舒张压升高。由于肾血管狭窄,导致肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,致血压升高。西医致力于手术疗法,以期解除其血管狭窄,但效果并不理想。中医认为这是明显的阻滞,导致清阳不升,浊阴不降,阳因而浮。因此,完全可以按照上面所提供的方法进行治疗。如果到了晚期,肾病加重,导致肾衰和尿毒症时,当急急用中医控制病情,或可力挽狂澜,救性命于万一。
 
近年来我治疗过不少肾病患者,不仅有急性肾炎,肾病综合征,还包括一些肾衰以及尿毒症病患,以六经辨证为大法,抓住少阴阳衰的根本,加强扶阳。并适当地开表祛邪,从与少阴肾经相表里的太阳经入手,依据经方,多数病人取得极为满意的效果,甚至于经常治愈一些西医认为已经无可挽回的病患。鉴于我的临床经验,我建议肾性高血压病人万万不可只依赖于西药。况且西医已经发现,治疗肾性高血压单纯依靠降压药物治疗是不恰当的。而要扶正补肾,中医才是王道。奉劝各位病人当及早通过中医治疗,补足正气,巩固根本,方是上策。
 
在此提供一个治疗肾性高血压的方子。这是我自己的临床习用方,疗效尚且满意。其方:制附片20克,白术50克,茯苓100克,生姜10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,干姜30克,党参30克,滑石30克,山药30克。十付,水煎服,日一剂。最近曾以此方治疗一例女病人,28岁,肾性高血压,平时血压达200/150mmHg,唇色暗,夜尿4次。服药十天后血压即降至160/100,且趋于稳定。此方补肾为主,根据病人的阳虚程度,可以适当地增加制附片的用量。具体如何用药,需要请有经验的中医把脉决定,病人不可滥用附子。
 
另外,根据六经理论,我喜欢从少阴太阳二经来治疗此病。扶少阴可用真武汤或者附子汤,开太阳可考虑麻黄汤,或者麻黄附子细辛汤,更需配合防己黄芪汤、苓桂术甘汤、肾着汤或者理中诸方以扶正祛邪,则或可取效。此病一般不宜滥服方药,最好能找到明医,四诊合参,辨证治疗方可。
 
 
以上杂谈高血压,归纳至一句话,即高血压本于下元不足,如果不能有效地治疗,极易导致中风。而一旦中风,病人或是行路倾斜,举动不灵;或是神志昏糊,言语期艾;或是神明消灭,幽潜重泉。如此等等,任是多高的地位,毁灭于一旦;任是多厚的财产,放弃于俄倾。思之痛心,望而生畏。所以说,上工不治已病治未病,良相不平已乱平未乱。凡有高血压的病人当珍惜身命,放下执着,尽心治疗,以防中风。如此思之,则以上罗嗦万余言,也就有实在的意义了。
抑郁症是怎么回事?
近来观察了比较多的欧洲人,发现抑郁的发病率非常高。特别是脉弦的,远远多于国人,在此对此现象进行观察,并提出一点理解与体会。 
抑郁产生的原因分析 
1、西方人更重视个人的生活世界,因此也更多地追求各人独处。此则减少了人与人之间的交流与联系,往往易导致孤独。人得群居而易于充满生气,独处既久则人气自弱,邪气易伸。故中国有古语:人少则不居大屋。处于大居,而无人气,久则易于伤阳。人体的元神即是阳气,阳少而阴多,元神不能抗邪气,则元神易伤。由此而出现不少鬼魅之病症,也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。 
2、饮食习惯不同于中国。西方人更多的是追求不影响别人的饮食习惯。比如,单独用刀叉及餐具,AA制付款,以及不互相送食、多多敬酒等。表面上看来,这样做更体现了人的独立的一面,但其实不利于人体阳气的自然发展。相敬以宾则精神于体内战战兢兢,心神不得自然外伸。客客气气则身体不能自然,因此则阳郁于内,不能得到自然地伸张。久则阳郁之疾可生。 
3、抑郁的关键是阳不得伸。所谓阳不得伸,即阴重而阳微,阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足,而是阳气之运行不畅。而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重,湿性粘腻,易胶滞阳气,致阳气之不舒。 
4、过用西药影响了阳气的运行。在欧洲,基本上唯一的医学是西医,虽然也存在着一定程度的自然医学,但都不成气候,也不能改变西医控制的整个医疗市场。这种情况在中国稍好,毕竟中医尚有一定的市场空间,虽然中国的中医也在大量地用西药。西药的应用,往往是以抑制生命的迹象为过程。虽然有一定的疗效,但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸也就不足为怪了。 
5、现代生活的压力剧增。当前世界变化的节奏加快,电脑、汽车的普及以及信息交流的增多大大地影响了人们的生活规律与习惯。社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。木气过旺,则相火随之而炎上。久则会极大地耗伤人体的真阳。而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态,从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限,奈何人们不知节省这有限的能量,反而肆意消耗。由此则会导致真阳亏虚于下,虚火亢盛于上的局面。表面上看生命的征象非常灿烂,人们依然能努力工作,依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下,则大病之将至不远矣。而且,阳既已虚,则无力出之于外。阳之宜郁可知。 
6、木气失养,则肝胆不能协调神志。目前人们更习惯于晚睡晚起,而不是日出而作,日落而夕。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了,则肝胆可以得到自然地休息。肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。即所谓木者,阳之上升状态了。古人用五行来描述人体的脏腑,其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此,既然阳气不能自然上升,也就是说春之不春,何能得夏旺秋收冬藏。此一周期小则为一天,大则为一月,一年,更大则为六十年。而抑郁者,春之阳气不伸也,或曰子时一阳不升也。 
治疗抑郁从阳立论 
由此而知,治抑郁当求之于以下几条。 
1、扶阳气,则元神得养。其法当补少阴,少阴者,心肾也。肾为真阳水火之宅,内寄相火;心为君火之处,内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。 
2、伸阳气,则元神能出于阴。阳在春升,在夏长,在秋收,在冬藏。故养春气即是伸阳气。其治在肝胆少阳之经。而伸阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即是。(肝欲散,即食辛以散之,以辛补之。) 
3、降郁火。阳得养则旺,得伸则可出之于外。于是再降所郁之火,则阳升之路可畅,而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气,则东西两路可通。更有清降阳明诸法,皆是。 
以上诸法若能融会贯通,则治抑郁不过如此。唯需注意尽量不用西药,或者用而不用,能减则减。西药的功效在于把阴阳调整到一个低层次的平衡上,是以抑制生命的旺盛为代价以取得暂时的安定,颇有夹板治驼的味道。 
从阳气治郁证,大法即是如此。即如其他疾病,多关乎阳气之偏左偏右,也照样可依法施术,其理大同小异。

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